O que fazem os cirurgiões vasculares?

Cirurgiões vasculares são especialistas altamente treinados para tratar doenças do sistema vascular. Seus vasos sanguíneos – artérias que transportam sangue rico em oxigênio e veias que levam sangue de volta ao coração – são as “ruas e avenidas” do sistema circulatório. Sem o contínuo fluxo de sangue, seu corpo não pode funcionar. Condições como o endurecimento das artérias podem criar “engarrafamentos” em seu sistema circulatório, obstruindo o fluxo de sangue para qualquer parte do corpo.

Um cirurgião vascular faz muito mais do que cirurgias

Um cirurgião vascular garante que os pacientes com problemas de saúde vascular conheçam e compreendam todas as suas opções de tratamento. Em resumo, os cirurgiões vasculares podem fazer cirurgias, mas eles atendem e tratam muitos pacientes que não necessitam de cirurgia. Muitos problemas vasculares podem ser tratados com medicação ou exercício.

Um cirurgião vascular é capaz de fazer todo o tipo de procedimento

Alguns especialistas são treinados em algumas técnicas específicas de intervenções vasculares. Os cirurgiões vasculares são capacitados em todas as técnicas de tratamento: cirurgia aberta de maior complexidade e em procedimentos endovasculares minimamente invasivos. Há pacientes que se beneficiam de uma técnica cirúrgica, outros da técnica alternativa e alguns, ainda, que podem ser tratados sem cirurgia. Os cirurgiões vasculares, por dominarem todas as técnicas de tratamento, podem indicar e fazer a melhor alternativa para cada caso.

Um cirurgião vascular constrói relações com os pacientes

Muitas vezes os pacientes são tratados por um médico devido um problema específico de saúde. Após o final do tratamento, essa relação é finalizada. Um cirurgião vascular, por outro lado, pode ser alguém que o trata de forma contínua por décadas. Um cirurgião vascular muitas vezes tem relações de longo prazo com os pacientes, porque a doença vascular pode ser uma condição de longo prazo. Se você tem doença vascular, você pode confiar em um cirurgião vascular para se preocupar com a sua saúde a longo prazo e considerar todas as suas opções de tratamento.

Cirurgiões vasculares tratam veias e artérias em todas as partes do corpo, exceto o cérebro e o coração

Os cirurgiões vasculares, por exemplo, tratam as artérias carótidas, localizadas no pescoço, a aorta, que fica no tórax e no abdome, além das artérias e veias dos braços e pernas.

Como eu sei que preciso ver um cirurgião vascular?

Muitas vezes, os pacientes são encaminhados para um cirurgião vascular pelo seu médico de cuidados primários. A principal causa de doenças arteriais periféricas é a aterosclerose, que também provoca problemas coronarianos e AVC – acidente vascular cerebral (“derrame”). Assim, o cardiologista que acompanha um paciente com doença nas coronárias pode identificar ou suspeitar de um problema arterial em outra localização e encaminhá-lo a um cirurgião vascular. A mesma situação pode acontecer com o neurologista que trata de um paciente com AVC, que tem entre as principais causas uma obstrução da artéria carótida.

A própria obstrução da carótida, assim como doenças como aneurismas arteriais, podem não trazer sintoma algum, aparecendo em exames realizados para investigação de outras doenças. Quando identificados, os médicos que solicitaram tais exames encaminham os pacientes para um cirurgião vascular.

Em outras situações, como acontece com as varizes ou vasos menores que causam incômodo estético, o paciente acaba procurando diretamente a assistência de um cirurgião vascular. Dores nas pernas e inchaço levam também frequentemente o paciente a procurar espontaneamente um cirurgião vascular.

Se você está em uma categoria de alto risco, como são os fumantes, os diabéticos e os hipertensos, você pode ser um candidato para se tornar paciente de um cirurgião vascular, mesmo que não tenha nenhum problema circulatório, mas visando prevenir estas doenças.

Trombose Venosa Profunda: Sintomas, Causas e Tratamento

A trombose venosa profunda (TVP) ocorre quando o sangue localizado nas veias profundas sofre uma coagulação exagerada, levando à interrupção do fluxo sanguíneo nesses vasos.

Quando a trombose venosa profunda acontece nos membros inferiores (coxas e pernas), essa interrupção ocasiona dores intensas, principalmente nas panturilhas, inchaço, endurecimento das panturilhas (“batata das pernas”) e cianose em alguns casos. Os sintomas são semelhantes quando a TVP acomete os membros superiores.

Quem possui um maior risco de desenvolver a trombose venosa?

Algumas pessoas possuem um risco elevado para essa doenças, por possuirem condições na qual o fluxo sanguíneo fica lentificado ou por situações na qual o organismo encontra-se num estado favorável para formação de trombos, são elas:

• Acamados ou com mobilidade reduzida
• Portadores de neoplasias
• Grávidas
• Portadores de trombofilias
• Idosos
• Pessoas que se submeteram à cirurgias recentes
• Obesos
• Usuárias de anticoncepcionais

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Quais as causas da trombose venosa?

As causas primárias podem ser dividas em três:

Lesão do vaso

Algumas cirurgias ou traumas que levam a lesão das veias apresentam um risco maior de acontecer uma coagulação exagerada dentro daquele vaso

Lentificação do fluxo sanguíneo

Situações como viagens longas de avião, mobilidade reduzida e obesidade levam à essa lentificação do fluxo, propiciando a trombose

Trombofilias

São doenças, algumas genéticas e auto-imunes, que por uma falta de anticoagulantes naturais ou presença de anticorpos levam à um estado no qual o sangue tem uma chance maior de coagular de forma exagerada.

Geralmente ocorre uma associação desses fatores, por exemplo, uma mulher que toma anticoncepcionais e faz uma viagem longa de avião, são dois fatores de risco associados, potencializando as chances de uma trombose acontecer.

Sintomas da trombose venosa: Como identificar?

Ela geralmente se manifesta de forma aguda e abrupta. Os sintomas mais comuns são:

• Dor intensa
• Edema
• Empastamento (“endurecimento”) das panturilhas

Quando acomete as pernas o mais comum é acometer apenas uma perna, isso ajuda muito o médico vascular a fazer o diagnóstico da trombose, pois quando os sintomas de dor e edema são de longa data e se apresentam nas duas pernas, tendemos à afastar esse diagnóstico.

Exames para trombose

O principal exames que usamos para afastar a presença da trombose venosa profunda é o ultrassom venoso com doppler, esse exame é feito de maneira rápida e segura, além de não possuir nenhuma contra-indicação e pode afirmar com quase 100% de certeza que o paciente possui ou não a doença.

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Tratamento

O tratamento é a base de medicamentos anticoagulantes (que “afinam” o sangue) e tem um média de 6 meses de duração, alguns pacientes com risco elevado tendem a usar a medicação por mais tempo.

Em casos muito graves e recentes pode ser tentado a desobstrução cirúrgica da veia acometida.

Além de medicações para ajudar no controle da dor e edema. Tendemos a prescrever meias elásticas após passado a fase mais crítica do problema.

Atividade física e Varizes: da Caminhada ao Crossfit

Quantos de nós já ouvimos falar que pessoas com varizes não podem fazer atividade física, não podem subir escadas, não podem pular cordas, não podem correr… e levantar peso nem se fala, pois pode acabar com uma “veia quebrada”?

Neste artigo vamos desmistificar essas questões, esclarecer o que é verdade e o que é mito, além de  comentar um pouco cada uma das principais atividades para acabar de vez com essa dúvida.

Atividade física e varizes

Sabemos que o sedentarismo é um fator de risco importante para o surgimento das temidas varizes.

Permanecer longos períodos de tempo na mesma posição (sentado ou de pé) reduz o bombeamento do sangue das pernas para o coração, tornando as veias sobrecarregadas e dilatadas.

Com o sendentarismo (falta de atividade física) temos um enfraquecimento da musculatura, especialmente da panturrilha (a “batata da perna”), esse músculo ajuda no retorno do sangue das veias ao coração, sendo considerada nosso “segundo coração”. Quando esse músculo está fraco ocasiona uma piora na circulação das pernas.

Se você tem uma herança genética forte associado com o surgimento de varizes (mãe, pai ou outros familiares com a doença), existem algumas medidas que podem ser seguidas para conseguir veias saudáveis por mais tempo durante sua vida.

A atividade física, sem dúvidas, é a principal dessas medidas, pois durante o exercício, o sangue é bombeado com mais facilidade das pernas para o coração pelos músculos das panturrilhas.

Ou seja, o risco de desenvolver varizes é no geral muito maior em quem não pratica atividade física nenhuma (sedentários) do quem em quem prática algum tipo de exercício físico. 

Além de todo o bem estar e melhora na qualidade de vida que o exercício físico proporciona.

Se você tem algum esporte ou atividade física que lhe dá prazer como Crossfit, Muay Thai, outras artes marciais, vôlei, musculação, futebol, corrida ou qualquer outra modalidade, não recomendo que deixe de praticar por três motivos:

1. Não existe nada comprovado cientificamente que alguma atividade física específica vai piorar as varizes.
2. Precisamos sempre analisar o nosso corpo como um todo e não apenas as varizes. Os benefícios físicos, mentais e para a sua saúde de maneira geral são muito maiores quando se pratica um esporte ou exercício que lhe dá prazer.
3. Atualmente existem formas extremamente eficazes de manter o controle e tratar as varizes, microvarizes e vasinhos.

Dessa forma recomendo sempre atividade física para quem tem varizes e nunca proíbo nenhum tipo de exercício especifico.

Porém, pelo conhecimento do funcionamento do sistema venoso, podemos inferir que alguns exercícios podem sobrecarregar mais as nossas veias, então vou falar um pouco sobre eles e como você pode fazer para praticar qualquer atividade física com mais segurança.

Crossfit e Musculação

O Crossfit é uma prática que envolve exercícios de levantamento de peso, ginástica e aeróbico.

No levantamento de peso ocorre aumento da pressão abdominal, o que leva ao aumento da pressão das veias na perna, tornando mais difícil o retorno do sangue até o coração.

Se o Crossfit, levantamento de peso ou musculação são suas atividades físicas diárias, as dicas para minimizar o efeito prejudicial nas veias são:

• Manter boa postura durante o levantamento de peso
• Diminuir o peso das cargas priorizando mais repetições
• Expirar o ar ao levantar o peso
• Adicionar exercícios aeróbicos logo após os de levantamento como corrida ou bicicleta para ajudar o sangue a voltar a circular adequadamente
• Utilizar meias de compressão durante o levantamento de peso também é uma excelente forma de compensar a sobrecarga

O Crossfit é uma atividade que mistura exercícios de levantamento de peso e atividades aeróbicas, portanto o impacto negativo sobre as veias seria teoricamente menor do que o levantamento de peso original.

Caminhada

É altamente recomendado por ser um exercício de baixo impacto e, quando feito de maneira correta, ajuda no fortalecimento da musculatura da panturilha, além de melhorar o retorno venoso das pernas.

Deve ser feita pelo menos 5 vezes na semana, por no mínimo 30 minutos diários.

Corrida

É uma atividade física excelente que promove intenso trabalho na musculatura da panturrilha, o nosso “segundo coração”, aumentando o fluxo de sangue das pernas para o coração.

A desvantagem, principalmente quando feita de forma excessiva, sem orientação profissional adequada e com tênis inapropriado é que pode ocorrer um maior impacto nas articulações.

Existem meias elásticas compressivas próprias para corrida que aliviam a sobrecarga nas pernas e ajudam na recuperação após o treino.

Subir escadas dá varizes?

Não existe nada comprovado que subir escada provoque o surgimento de mais varizes, o que pode acontecer é que no ato de subir escadas o corpo direciona mais sangue para que os membros inferiores tenham energia para subir os degraus e por consequência você note mais a presença das veias.

Quando não se pode praticar atividade física

Sabemos que nem todos possuem tempo para aderir a prática de exercícios físicos diários. Se você se encaixa nesse grupo eu sugiro que arranje um tempo urgente, pois a atividade física deve fazer parte da nossa rotina diária, são incontáveis os benefícios para a saúde do corpo e da mente.

Agora, se você tem alguma limitação, sugiro que procure assistência para fazer exercícios adaptados à sua realidade.

E se você não pode realizar atividade física de forma nenhuma por algum outro problema, você pode seguir todas as dicas abaixo para ter pernas mais saudáveis:

• Enquanto estiver sentado ou de pé durante o trabalho, movimentar os pés do calcanhar até os dedos, ficando na ponta dos pés, algumas vezes durante o dia.
• Procurar alternar estas posições sempre que possível.
• Usar meias de compressão principalmente durante longas viagens, durante a gravidez ou quando permanecer longos períodos de tempo sentado ou de pé.
• Evitar o uso de salto muito alto diariamente, pois a posição dos pés nestes calçados durante anos pode enfraquecer a musculatura das panturrilhas, reduzindo a capacidade de retorno do sangue das pernas ao coração.

A prática regular de atividades físicas e o controle do peso podem te ajudar tanto evitando o surgimento de novas veias doentes como melhorando os sintomas daquelas veias que já existem, aliviando a dor, peso e o inchaço das pernas, além ter tantos outros benefícios para nossa saúde.